O que é a dor pélvica?
Dor pélvica é dor na região baixa do abdome.
Qual a diferença entre a dor pélvica aguda e crônica?
Dor pélvica crônica, é a dor com mais de 3 meses de duração.
A dor pélvica aguda é a dor com menos de 3 meses.
Dor durante a menstruação é considerada dor pélvica?
Sim, alguns estudos consideram dor pélvica.
Qual a prevalência de dor pélvica?
No mundo, a prevalência de dor pélvica é de 2-27%.
No Brasil, a prevalência é de 24% em mulheres entre 18 e 49 anos. Em um estudo realizado em Ribeirão Preto 74% das mulheres relataram dor.
Quais os fatores relacionados com dor pélvica crônica?
Sociais: o nível socioeconômico não influencia, mas o modo como a mulher reage a dor e o isolamento social pela dor influenciam a dor.
Abuso: A relação não está clara, mas há relatos de mulheres com dor pélvica crônica, tem mais chance de relato de abuso sexual.
Psicológico: mulheres com dor pélvica crônica tem mais chance de depressão, ansiedade e sintomas de catastrofização.
Quais as causas de dor pélvica? Existe somente uma causa?
A dor pélvica crônica pode ser dívida em causas ginecológicas e não ginecológicas
Ginecológicas
- Endometriose
- Leiomioma
- Câncer de colo de útero
- Cisto de ovário
- Adenomiose
- Aderências pélvicas
Não Ginecológicas
- Síndrome do intestino irritável
- Constipação
- Síndrome da bexiga dolorosa
- Cistite intersticial
- Síndrome uretral
- Fibromialgia
- Hérnia
- Anormalidades do assoalho pélvico
- Dor articulação sacroilóiaca
- Neuropatia pudendo
- Neuropatia de nervo ilioinguinal e iliohipogástrico
- Neuropatia secundária a incisão Pfannenstiel
A dor pélvica aguda também pode ser dividida em causas ginecológicas e não ginecológicas
Ginecológicas
- Doença inflamatória pélvica
- Endometriose
- Salpingite
- Abscesso tuboovariano
- Peritonite pélvica
- Síndrome Fitz-Hugh-Curtis
- Patologias anexiais
- Torção de ovário
- Cisto ovariano
- Exacerbação aguda de dor pélvica crônica
- Gravidez e tópica
- Aborto espontâneo
- Leiomioma uterino
- Síndrome de hiperestimulação ovariana
- Dismenorréia
- Mittelschmerz
Não ginecológicas
- Apendicite
- Constipação
- Doença do intestino irritável
- Adenite Mesentérica
- Diverticulite
- Hérnia estrangulada
- Infecção urinária
- Cálculo renal e de bexiga
- Espasmo muscular agudo
Metade das dores pélvicas pode ter mais de uma causa e está associada a mais de uma doença, como síndrome do intestino irritável, síndrome da bexiga dolorosa, cistite instersticial, endometriose.
Pode ser considerada também uma desordem neuromuscular e psicossocial consistindo com Síndrome de dor regional ou síndrome de dor somática funcional.
Quais as características da dor e os outros sintomas relacionados?
Depende da causa da dor, entretanto, de modo geral, são:
- Dor em facada, pontada, queimação, choque
- Dor relacionada com ciclo menstrual
- Sangramento pós-coito
- Perda de peso
- Dor em cicatriz cirúrgica
- Dor miofascial
Quando devo me preocupar?
A descoberta dos primeiros sintomas já é importante procurar um especialista para realizar o diagnóstico, e, assim, a proposta de tratamento adequada.
Quais os tratamentos?
O tratamento dependerá do tipo da dor, mas envolve:
- Tratamento medicamentoso
- Antidepressivos tricíclicos
- Inibidor de recaptção de serotonina e noradrenalina
- Anticonvulsivante
- Relaxante muscular
- Intervencionista
- Bloqueio – hidrodissecção do nervo pudendo
- Bloqueio do nervo ilioinguinal e iliohipogástrico
- Bloqueio do plexo hipogástrico superior
- Bloqueio do gânglio ímpar
- Bloqueio simpático lombar
- Infiltração – hidrodissecção de cicatriz cirúrgica
- Não medicamentoso
- Terapia cognitivo comportamental
- Fisioterapia
- Acupuntura