O que é a fibromialgia?
A fibromialgia foi um diagnóstico sugerido, inicialmente em 1976 por Hench. Em 1977, foi observado, por Smythe and Moldofsky, pontos dolorosos e dor generalizada.
Vários estudos foram sendo realizados ao longo dos anos para melhor proposta dos critérios diagnósticos, então, em 1990, o Colégio Americano de Reumatologia aprovou os critérios de fibromialgia.
Em 2010, o Colégio Americano de Reumatologia aprovou os critérios diagnósticos para fibromialgia e os sintomas de severidade.
Em 2016, foram propostos novos critérios de classificação da fibromialgia, após vários estudos realizados com a classificação de 2010.
É uma síndrome de sintomas moderados a grave e achados que usualmente incluem dor generalizada, queixas cognitivas e aumento geral em queixas somáticas, como rigidez matinal, parestesia de extremidades, distúrbios do sono.
Além de ter grande influência de fatores culturais, sociais e familiares. Pode estar associado a depressão, ansiedade, síndrome de fadiga crônica, síndrome miofascial, disfunção temporomandibular, síndrome de intestino irritável entre outras.
É classificada como uma dor do tipo nociplástica.
Qual a prevalência de fibromialgia? Qual população mais afetada?
A prevalência, no Brasil de 2,5%, sendo mais prevalente em mulheres de 35 e 40 anos.
Tenho fibromialgia, todas as minhas dores são causadas pela fibromialgia?
Não. Se você foi diagnosticada com fibromialgia, não significa que todas as suas dores são causadas por fibromialgia.
Você deve procurar um médico especialista em dor para realizar o diagnóstico correto da dor.
Como é o diagnóstico de fibromialgia?
O diagnóstico da fibromialgia é através de determinados critérios propostos pelo colégio americano de Reumatologia em 2016 que engloba:
- Índice de dor generalizada (Widespread pain index – WPI) >= 7 e escore de gravidade dos sintomas (Symptom Severity Scale Score -SSS) >=5 ou índice de dor generalizada (Widespread pain index – WPI) de 4-6 e escore de gravidade dos sintomas (Symptom Severity Scale Score -SSS) >=9
- Dor generalizada definida como dor em pelo menos 4 de 5 regiões. Mandíbula, tórax e dor abdominal não incluem.
- Sintomas tem que estar presentes por no mínimo 3 meses
- O diagnóstico de fibromialgia não exclui a presença de outro diagnóstico.
Verificação:
- Índice de dor generalizada (Widespread pain index – WPI): número de áreas o qual o paciente tem dor na última semana. Quantas áreas o paciente tem dor?
- a) Região superior esquerda
- a. Mandíbula
- b. Cintura escapular
- c. Braço em cima
- d. Braço baixo
- b) Região superior direita
- a. Mandíbula
- b. Cintura escapular
- c. Braço em cima
- d. Braço baixo
- c) Região inferior esquerda
- a. Quadril
- b. Perna superior
- c. Perna inferior
- d) Região inferior direita
- a. Quadril
- b. Perna superior
- c. Perna inferior
- a) Região superior esquerda
- Escore de gravidade dos sintomas (Symptom Severity Scale Score -SSS)
- a. Fatiga
- b. Acordado sem revigoramento
- c. Sintomas cognitivos
- d. Para cada um desses 3 sintomas acima indique o nível de severidade da última semana através da escala abaixo:
- i. 0: sem problemas
- ii. 1: problemas leves, geralmente leves ou intermitentes
- iii. 2: moderado, problemas considerados presentes frequentemente e/ou de nível moderado
- iv. 3: grave, penetrante, contínuo, problemas que afetam a vida
- e. O escore de gravidade dos sintomas (Symptom Severity Scale Score -SSS) é a soma desses três sintomas: a, b e c de 0-9 com a soma do número de sintomas de 0-3 que tem incomodado o paciente mostradados abaixo:
- i. Cefaleia: 0-1 (nota)
- ii. Dor ou câimbras no abdome inferior: 0-1 (nota)
- iii. Depressão: 0-1 (nota)
- f. O escore de gravidade dos sintomas (Symptom Severity Scale Score -SSS) total pode ser de 0-12
- A escala de severidade da fibromialgia (FS) é a soma do WPI e do SSS
Como é o tratamento da fibromialgia?
O tratamento pode ser dividido em duas formas:
- Sem uso de medicação:
- a. Mudança no estilo de vida
- b. Atividade fisica
- c. Alimentação saudável
- d. Acupuntura
- e. Yoga
- f. Meditação
- g. Terapia cognitivo comportamental
- Uso de medicamentos
As vezes é necessário unir os dois métodos de tratamento.
Compreenda os Tratamentos da Fibromialgia
Antes de começarmos a descrever o tratamento de fibromialgia, é importante realizar o diagnóstico de fibromialgia e ter o conhecimento de que o diagnóstico de fibromialgia não exclui o diagnóstico de outra doença subjacente que possa estar sendo desenvolvida.
O tratamento da fibromialgia é multidisciplinar, envolve várias especialidades, desde o médico com medicamentos até terapeuta ocupacional, educador fisico, assistente social, fisioterapeuta, terapeuta, nutricionista, yoga e acupunturiatra.
O paciente teve ter o entendimento que o tratamento da fibromialgia é amplo. Além disso, o paciente é o maior responsável pela melhora da sua doença. Há pessoas que vivem com fibromialgia, com sintomas controlados.
Atividade Física
A atividade física é um dos pilares importantíssimos para fibromialgia.
Durante a atividade física, há liberação de neurotransmissores anti-inflamatórios que ajudam a conter os sintomas dolorosos da fibromialgia.
Além disso, permite o fortalecimento da musculatura do corpo e manutenção de uma mente sempre saudável para melhora da dor.
Fisioterapia
A fisioterapia promove liberação muscular e também associa no fortalecimento da musculatura, o que melhora a dor do paciente com fibromialgia.
O Lado Emocional
A terapia ocupacional é a realização de atividades que fazem um bem estar ao paciente, por exemplo, pintura, tocar violão, flauta ou teclado, cantar, pintar, dançar.
São atividades que deixam a mente ocupada e libera tensões que possam estar desencadeando quadros dolorosos.
Geralmente, o ambiente familiar influencia no quadro doloroso do paciente. Uma falta de estrutura familiar ou a perda um ente querido pode desencadear quadros dolorosos antes não apresentados.
Neste caso, ter o apoio da assistente social é importantíssimo, pois o assistente social tentará ajudar para melhorar o suporte familiar do paciente.
A parte social influencia muito no psicológico, e o estado psicológico do paciente influencia muito na dor. Isso pode ser notado pelo novo conceito de dor proposto pela Associação Internacional para o Estudo da Dor (IACE) em julho de 2020.
Dor é uma experiência sensitiva e emocional desagradável com, ou associada com, lesão tecidual atual ou potencial.
A dor é uma experiência pessoal que varia de acordo com fatores biológicos, psicológicos e sociais.
Além de ter influência com experiências individuais, com relatos pessoais devendo ser respeitados.
Experiências verbais é um modo de expressar a dor, como, também, a possibilidade de não comunicação, não nega a experiência dolorosa.
Portanto, o estado emocional do paciente é um dos fatores importantes para influenciar o quadro doloroso vigente.
Neste ponto, a realização de terapia com psiquiatra ou psicólogo é importantíssimo para controle de dor pois através de técnicas específicas o psicólogo e terapeuta consegue manter uma mente confortável e plena para controle da dor.
A Alimentação Ideal
A alimentação é um ponto muito importante para controle da inflamação do organismo.
Existem muitos alimentos inflamatórios, como doce, salgados, alimentos ricos em sódio, refrigerantes, bebida alcoólica em excesso, açúcar, comidas enlatadas e industrializadas.
Como também, há alimentos anti-inflamatórios, como cúrcuma, açafrão, gengibre, hortelã, romã. Há também bebidas que devem ser ingeridas em quantidade ideal diária de acordo com o peso, como água.
Por estes e outros motivos que é muito importante o acompanhamento com o nutricionista e o nutrólogo de modo regular e contínuo.
A Yoga
A yoga é uma das técnicas muito importante para manter o equilíbrio do corpo através do relaxamento da mente.
Nossa professora de yoga comentará um pouco sobre a yoga no link abaixo. Você pode também assistir nossa live sobre o tema.
Acupuntura e a Fibromialgia
A acupuntura é uma técnica de Medicina Tradicional Chinesa que utiliza-se de agulhas em determinados pontos do corpo, que aumentam a liberação de proteínas anti-inflamatórias, diminuem a ansiedade e promove a homeostase no corpo. Saiba mais aqui.
Medicamentos
O outro tratamento que também ajuda e pode ser utilizado é o uso de medicamentos, entretanto os medicamentos têm efeitos colaterais, por isso devem ser escolhidos de modo cauteloso e de acordo com a necessidade de cada paciente.
Portanto, existem diversos tratamentos que podem ser feitos para fibromialgia. Tudo dependerá de cada caso. Cada paciente é individual. É necessário procurar ajuda de especialista.
Procure um médico de dor, procure ajuda! Dor pode ser controlada! Tudo depende de você!